Safenectomia | Cirurgia de Varizes Avançada

A safenectomia, também conhecida como stripping da veia safena, é o procedimento cirúrgico que remove o segmento insufiente da veia safena magna (a principal veia superficial da perna) ou, menos frequentemente, da veia safena parva.

Essa veia, quando perde a função de suas válvulas, permite o refluxo de sangue em direção aos pés. O resultado é o aumento da pressão venosa, dilatação progressiva, inflamação crônica e, em casos avançados, alterações de pele e úlceras.

Por que, em casos avançados, a retirada se torna necessária?

As diretrizes internacionais atuais (Society for Vascular Surgery / American Venous Forum 2023 e European Society for Vascular Surgery 2022) recomendam o tratamento da veia safena insuficiente em pacientes sintomáticos, especialmente nas classes CEAP C4 a C6 (alterações de pele, lipodermatoesclerose, úlcera cicatrizada ou ativa).

A ablação endovenosa é preferida na maioria dos casos. A safenectomia, no entanto, é indicada quando:

• A veia apresenta dilatação muito acentuada (geralmente acima de 2–2,5 cm) ou segmentos aneurismáticos, situações em que a ablação térmica ou química pode ser menos eficaz ou aumentar o risco de trombose residual.
• A anatomia impede o uso seguro das técnicas endovenosas (veia muito superficial, trajeto tortuoso acentuado ou aderências após tratamentos prévios).
• Há recidiva importante após tratamentos anteriores e a veia residual permanece dilatada e incompetente.
• Existe necessidade de tratar, no mesmo tempo cirúrgico, varizes tributárias volumosas por meio de miniflebeotomia.

Nessas situações, a remoção completa do segmento doente elimina de forma definitiva a fonte de refluxo, reduz a pressão venosa e favorece a cicatrização de alterações cutâneas e úlceras.

Como a retirada é realizada? Quais técnicas?

A técnica clássica combina a ligadura alta (crossectomia) da junção safeno-femoral com a extração do tronco da veia safena.

Hoje a abordagem é mais refinada e seletiva:

1. Ligadura alta seletiva — a junção e suas tributárias são ligadas de forma precisa para interromper o refluxo e reduzir o risco de neovascularização.
2. Stripping por invaginação (técnica preferida) — a veia é invertida sobre si mesma durante a retirada. Essa variação provoca menos trauma nos tecidos vizinhos e diminui o risco de lesão do nervo safeno em comparação com o stripping convencional com oliva.
3. Stripping seletivo (curto) — remove-se apenas o segmento realmente insuficiente (geralmente da virilha até o joelho), preservando segmentos distais sadios sempre que possível.
4. Associação com miniflebeotomia — as varizes superficiais dilatadas são retiradas por pequenas incisões de 2–3 mm no mesmo procedimento.

O procedimento é realizado em centro cirúrgico hospitalar, sob anestesia regional ou geral, com suporte de ultrassonografia pré e intraoperatória para mapear com precisão o trajeto e a extensão da insuficiência.

O diferencial no cuidado da Dra. Elisabeth Yano

A Dra. Elisabeth realiza a safenectomia em ambiente hospitalar, com equipe própria e completa. Conta com a Etherea Anestesia, equipe especializada que garante o maior conforto e segurança possíveis durante todo o procedimento.

Essa organização permite:

• Avaliação pré-operatória criteriosa
• Controle anestésico individualizado
• Ambiente cirúrgico de alta complexidade
• Cuidados pós-operatórios padronizados e acompanhamento próximo

O resultado é um procedimento seguro, com recuperação mais previsível e atenção integral ao bem-estar do paciente.

Recuperação e resultados esperados

O tempo de recuperação costuma ser maior do que nas técnicas endovenosas (em média 2 a 4 semanas para retorno às atividades habituais), mas a eliminação definitiva da veia doente oferece resultados duradouros, especialmente em pacientes com doença avançada. O uso de meias de compressão, elevação dos membros e caminhadas precoces fazem parte do protocolo de reabilitação.

A escolha entre ablação endovenosa e safenectomia não é genérica: depende da anatomia de cada paciente, do estágio da doença e dos objetivos clínicos. Uma avaliação detalhada com mapeamento ultrassonográfico permite definir a estratégia mais adequada, segura e eficaz.

Se você apresenta varizes sintomáticas, alterações de pele ou história de úlceras, agende uma consulta para avaliação individualizada. O tratamento certo, no momento certo, faz diferença real na qualidade de vida e na saúde das suas pernas.

O cuidado integral da Dra. Elisabeth Yano

Mais do que técnica, o que as pacientes destacam é a forma como são acolhidas. A Dra. Elisabeth M. Yano (CRM-SP 148446 | RQE 50325 | RQE 503251) une formação sólida (Graduação e Cirurgia Geral na Faculdade de Medicina do ABC, Cirurgia Vascular e Cirurgia Endovascular no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia – IDPC) a uma escuta verdadeira. Cada consulta é tratada como única: ela considera não só as veias, mas o bem-estar emocional, a rotina e os sonhos de voltar a usar a roupa que quiser sem desconforto ou constrangimento.

O atendimento em Moema (Av. Ibirapuera) é pensado para ser resolutivo, acolhedor e atualizado com as melhores evidências disponíveis. O objetivo final não é só tratar as varizes: é devolver qualidade de vida, leveza ao caminhar e confiança no próprio corpo.

Pronta para dar o primeiro passo?

Se você vive em São Paulo e busca tratamento de varizes em Moema com atendimento humanizado e técnicas modernas, a primeira consulta é o momento ideal para esclarecer todas as dúvidas e iniciar o caminho com segurança.

Agende sua avaliação com a Dra. Elisabeth M. Yano e descubra um cuidado que une precisão técnica e atenção verdadeira a cada detalhe da sua saúde vascular.

Cuide da sua saúde vascular com quem realmente se importa com você.

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